Der aktuelle Impfstoff gegen Meningokokken Gruppe B heißt Bexsero®. Den gibt
es schon einige Jahre auf dem Markt und dieser ist sehr wirksam. Über längere Zeit war der
Impfstoff nur als IGEL-Leistung für unsere Patienten erhältlich. Warum? Weil es nicht von
STIKO, der zuständigen Impfkommission, bis 2024 offiziell empfohlen wurde.
Nun ist der Impfstoff für Kindern unter fünf Jahren empfohlen, und trotzdem müssen die
Eltern den erstmal kaufen, die Rechnungen bei der zuständigen Krankenkasse einreichen
und bekommen dann auf diesem Wege das Geld erstattet. Warum dieser Umweg erkläre ich
gerne im folgendem Beitrag.

RS-Viren und -Infektion:
Das respiratorische Synzytial-Virus, kurz auch RS-Virus oder RSV, ist
ein RNA-Virus aus der Familie der  Pneumoviridae. Das Virus führt zu Atemwegsinfektionen und befällt epidemieartig hauptsächlich Säuglinge und Kleinkinder, bei denen es eine RSV-Infektion auslöst. Bei Erwachsenen verläuft die Infektion milde mit leichtem Schnupfen und vielleicht Husten. Je kleiner die Neugeborene oder Säuglinge sind,
umso höher ist die Wahrscheinlichkeit für die schwere Lungenentzündung, die nicht selten
auch eine stationäre Therapie mit Gaben von Sauerstoff und Infusion notwendig macht. Es
gibt auch Kinder, die so schwer betroffen sind, dass eine Therapie auf Intensivstation
durchgeführt werden muss. Aus meiner eigenen klinischen Erfahrung: RSV führt, besonders
bei ehemaligen Frühgeborerenen oder Kinder mit niedrigem Geburtsgewicht, zu sehr
schweren Infektionen. Wir haben aber auch viele Reifgeborene aufgrund von RSV auf der
Intensivstation behandeln müssen.
Leider hinterlassen RS-Viren auch nach dem Ausheilen „Schäden“ an der Lunge, sodass die
Kinder auch nach der Infektion noch Jahre besonders „anfällig“ für die Atemwegsinfektionen
sind.
RS-Viren sind saisonal, d.h. die Wahrscheinlichkeit, dass das Baby sich infiziert ist in fünf
Herbst-Wintermonaten pro Jahr besonders hoch. Im Sommer gibt es die Infektion so gut wie
gar nicht.

Angesichts der aktuellen bzw. in naher Zukunft anzunehmenden Verbreitung der Omikron- Mutante von SARS-CoV-2 sowie neuester Daten zu deren in vitro-Neutralisation durch Seren immunisierter Personen und zur Schutzdauer vor Erkrankung nach Grundimmunisierung aktualisiert die STIKO ihre Empfehlung zur COVID-19-Auffrischimpfung vom 29.11.2021 hinsichtlich des Impfabstandes:

• Die Auffrischimpfung mit einem mRNA- Impfstoff für Personen ≥ 18 Jahre kann bereits ab dem vollendeten 3. Monat nach Abschluss der Grundimmunisierung verabreicht werden.
• Personen ≥12 Jahre, die eine labordiagnostisch gesicherte SARS-CoV-2-Infektion durchgemacht haben, sollen zur Vervoll- ständigung ihrer Grundimmunisierung bis auf weiteres eine einmalige COVID-19- Impfstoffdosis im Abstand von mindestens 3 Monaten zur Infektion erhalten.
  Gleiches gilt für 5-11-jährige Kinder mit Vorerkrankung nach durchgemachter SARS-CoV-2-Infektion.
• Wegen des höheren Risikos für einen schweren Verlauf von COVID-19 sollen ältere oder vorerkrankte Personen bei den Auffrischimpfungen unbedingt bevorzugt berücksichtigt werden.
• Ziel ist es, durch diese forcierte Auffrisch- impfkampagne und den verkürzten Impf- abstand schwere Verläufe von COVID-19
  zu verhindern und die Transmission ins- besondere der sich ausbreitenden Omikron- Variante zu vermindern.
• Die STIKO betont weiterhin, dass beide mRNA-Impfstoffe (Comirnaty und Spikevax) hinsichtlich ihrer Wirksamkeit gleichwertig sind.

Personen, die eine Grundimmunisierung mit 1 Impfstoffdosis COVID-19 Vaccine Janssen erhalten haben, sollen zur Optimierung ihres Impfschutzes eine weitere Impfung erhalten. Unabhängig vom Alter soll diesen Personen 1 zusätzliche Impfstoffdosis eines mRNA-Impfstoffs (heterologes Impfschema) ab 4 Wochen nach der Janssen-Impfung angeboten werden. Zur klinischen Wirksamkeit und Sicherheit (Phase 3-Studiendaten) des ZweiDosis-Regimes für die COVID-19 Vaccine Janssen liegen bisher keine publizierten Originalarbeiten vor.

Die STIKO wird diese Daten sofort nach Verfügbarkeit bewerten. Bei positiver Bewertung wird es auch möglich werden, bei Personen im Alter ≥60 Jahren eine 2. Impfstoffdosis der COVID-19 Vaccine Janssen zur Optimierung des Impfschutzes ab 8 Wochen nach der 1. Janssen-Impfung zu verwenden. Wenn nach der COVID-19 Vaccine Janssen-Impfstoffdosis eine labordiagnostisch gesicherte Infektion aufgetreten ist, wird derzeit keine weitere Impfung mit einem mRNA-Impfstoff oder der COVID-19 Vaccine Janssen empfohlen.

Beschluss der STIKO zur 13. Aktualisierung der COVID-19-Impfempfehlung 10 Die STIKO empfiehlt für die COVID-19-Grundimmunisierung bei unter 30-Jährigen nur noch den mRNAImpfstoff Comirnaty (BioNTech/Pfizer), da in dieser Altersgruppe das Risiko des Auftretens einer Myokarditis nach Impfung mit dem mRNA-Impfstoff Spikevax (Moderna) höher ist als mit Comirnaty.

Ebenso wird empfohlen, Personen im Alter unter 30 Jahren, die bereits eine 1.Impfstoffdosis Spikevax erhalten hatten, bei der 2.Impfung mit Comirnaty zu impfen. Bei Indikation zu einer Auffrischimpfung oder Optimierung der Grundimmunisierung in dieser Altersgruppe soll unabhängig vom zuvor verwendeten Impfstoff Comirnaty eingesetzt werden.

Der Impfstoff von Biontech/Pfizer schützt Herstellerangaben zufolge auch Jugendliche zuverlässig vor einer Covid-19-Erkrankung.
Das geht aus Ergebnissen einer Studie mit 2.260 jungen Menschen zwischen 12 und 15 Jahren in den USA hervor, die Biontech und Pfizer veröffentlichten.
Die Teilnehmer hätten den Impfstoff gut vertragen. „Die Nebenwirkungen waren vergleichbar mit denen bei 16- bis 25-Jährigen“, hieß es. Noch sind die Ergebnisse aber nicht von Experten begutachtet und in einem Fachjournal veröffentlicht.

Impfungen vor Beginn des nächsten Schuljahres möglich?
Biontech und Pfizer planen nach eigener Aussage, die Daten in den kommenden Wochen bei der EU-Zulassungsbehörde EMA und dem US-Pendant FDA einzureichen, „um die Anwendung schnellstmöglich auf 12- bis 15-jährige Jugendliche erweitern zu können“. Alle Studienteilnehmer würden nach Erhalt der zweiten Dosis für weitere zwei Jahre auf Langzeitschutz und Sicherheit überwacht werden.

Es ist sehr wichtig, Kindern eine Rückkehr zum normalen Schulalltag sowie Treffen mit Familie und Freunden zu ermöglichen. Gleichzeitig müssen wir aber auch sie und ihre Liebsten schützen.

Ugur Sahin, Biontech-Gründer
„Wir hoffen, dass wir dann schon vor dem Beginn des nächsten Schuljahres mit dem Impfen dieser Altersgruppe beginnen können“, sagte Pfizer-Chef Albert Bourla laut Mitteilung. Bislang gibt es in der EU nur eine bedingte Zulassung für Menschen ab 16 Jahren.

Unternehmen gibt Wirksamkeit mit 100 Prozent an
In der zulassungsrelevanten Phase-3-Studie hat eine Hälfte der Teilnehmer den mRNA-Impfstoff bekommen, die andere Hälfte ein Placebomittel. Unter den ungeimpften Jugendlichen erkrankten später 18 an Corona, unter den Geimpften niemand. Darauf basierend geben die Hersteller die Wirksamkeit bei Jugendlichen mit 100 Prozent an. Zum Vergleich: Die aktuelle Zulassung für den Einsatz ab 16 Jahren basiert auf einer Wirksamkeit von 95 Prozent.

Zudem hätten Untersuchungen gezeigt, dass geimpfte Jugendliche eine sehr deutliche Antikörperantwort entwickeln. Vor wenigen Tagen hatten Biontech und Pfizer bekanntgegeben, dass sie auch mit Studien bei jüngeren Kindern (ab sechs Monaten bis einschließlich 11 Jahren) begonnen haben. „Die ersten Ergebnisse der Studie bei Jugendlichen deuten darauf hin, dass Kinder durch die Impfung besonders gut geschützt sind“, sagte Biontech-Chef Ugur Sahin.

Impfungen gehören zu den wirksamsten und wichtigsten Maßnahmen in der Medizin. Das
Grundprinzip einer Impfung wurde der Natur abgeschaut: viele Infektionskrankheiten
hinterlassen, nachdem sie einmal durchgemacht wurden, eine bleibende Immunität
gegenüber dieser Krankheit, d.h. der Körper hat Abwehrstoffe gegen die Krankheit
entwickelt. Ziel einer Impfung ist es nun, das Abwehrsystem des Körpers anzuregen diese Abwehrstoffe zu entwickeln, ohne das dabei die Krankheit dem Körper gefährlich wird.

Es gilt bei jeder Impfung abzuwägen, wie groß ist das Risiko an der Krankheit selbst zu erkranken und einen bleibenden Schaden davonzutragen und wie groß ist das Risiko durch die Impfung einen Schaden zu erleiden. Glücklicherweise ist das Impfrisiko der von uns heute empfohlenen Impfungen äußerst gering, in der Größenordnung von 1: mehreren 100000 bis zu mehreren Millionen. Das heißt, das mit Abstand Gefährlichste an der ganzen Unternehmung ist der Weg zum Arzt! Mit Impfrisiko ist eine bleibende Schädigung gemeint.

Abzugrenzen davon sind jedoch Impfreaktionen wie Fieber, Unruhe, Gliederschmerzen,
manchmal ein Ausschlag, manchmal Rötung und Schwellung an der Impfstelle. Häufig
kann an der Impfstelle ein Impfgranulom (kleines, manchmal juckendes Knötchen unter der Haut) entstehen, das innerhalb von 1-2 Jahren wieder verschwindet.
Bitte beachten Sie auch die im Wartezimmer ausliegenden oder an der Rezeption
erhältlichen ausführlichen Impfaufklärungen zu den einzelnen Impfungen und die
Datenblätter zu den von uns eingesetzten Impfstoffen. Eine gute Homepage für alle
Impffragen ist die Homepage des Robert-Koch-Institutes www.rki.de.
Zur Zeit empfehlen wir, in Abstimmung mit der deutschen und österreichischen Ärzteschaft und der deutschen Impfkommission (STIKO) Folgendes:

Hier erhalten Sie eine kurze Übersicht über die Erkrankungen, die
durch von STIKO empfohlene Impfungen effizient bekämpft werden können.